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干细胞在软骨愈合中的作用

发布日期:2018年11月26日    浏览次数:334

  干细胞的功能与关节软骨损伤的恢复以及创伤后骨关节炎有关。在损伤的发生后,关节软骨中的MSC会分化成纤维细胞,而不是软骨细胞。

  创伤时关节组织纤维化的情况更少,由此表明创伤可引起干细胞分化的变化,并与创伤后骨性关节炎息息相关。

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  通过干细胞在关节内注射能改善创伤引起的软骨缺损。研究发现在小鼠模型中进行皮下注射干细胞对软骨愈合没有影响。Saw等在50名软骨损伤的病人中进行了一项临床试验:50名患者随机分组,治疗组接受来自血液或透明质酸的自体干细胞,对照组仅接受透明质酸治疗。每一位病人都行关节镜下的软骨钻孔及软骨成形术,然后进行为期5周的膝关节注射并在第18个月行关节镜检查活检。

  组织学分析及核磁共振检查显示,与对照组相比,治疗组干细胞的软骨再生能力有所提高,但是关节功能评分并无差别。Oroszco等使用骨髓内分离的MSC来治疗50名膝骨关节炎患者,结果发现疼痛和功能评分得到了显著改善。

  Vangsness等人研究了关节镜下半月板切除术后的关节内注射MSC的效果,结果发现半月板组织再生增加,伴有骨关节炎患者的疼痛评分得到改善,且在随后的两年随访中没有出现严重的不良反应。

  使用MSC的治疗方法有望能够改善骨关节炎和创伤后的软骨缺损。目前研究的重点是确定最佳的MSC来源、如何在植入前进行体外改造及更安全地使用。关于骨关节炎治疗的已有多篇文献得出肯定的结论,只不过在临床应用前仍需要进行更多的研究。虽然MSC在骨关节炎和创伤后关节炎的治疗目的都是重新生成透明软骨,但这两种病理的微环境各不相同,目前还不清楚对于骨关节炎的治疗方法是否也同样能有效地治疗创伤后关节炎。